今年3月18日是第二十五个“全国爱肝日”。今年的主题为“中西医结合，逆转肝硬化”。围绕我国肝病防治现状及中西医结合治疗肝硬化的新进展，本报记者专访了浙江中医药大学附属第二医院的施维群全国名中医药专家传承工作室。施维群教授是国内著名的中医肝病专家，浙江省名中医，全国第六、七批名老中医药专家指导老师。就全国爱肝日这个主题，我们深入探访的过程中碰到了这个故事。
施维群教授正与工作室骨干成员一起参加一场读书会。会上就一位肝硬化失代偿期、肝癌的疑难病例进行深入讨论。这是一位慢性乙型肝炎的患者，数年前进展到肝硬化，又因其未规律进行抗病毒治疗而迅速发展到了肝硬化失代偿期、肝肿瘤待排。患者出现了腹腔积液、高黄疸、凝血功能障碍等肝衰竭症状，总胆红素峰值达到了717.9μmol/L。受限于经济条件，患者未能接受人工肝治疗。施维群带领团队为其制定中西医结合的诊疗方案，开具了以益气养阴为主旨的中药处方，并配合西药抗病毒、补充白蛋白、利尿及调节肠道菌群等治疗。经一个月综合干预，患者症状显著改善，总胆红素降至64.3μmol/L，血常规、凝血功能、肝功能等指标均有所改善，体重也增加了12斤，可谓疗效显著。
据世界卫生组织统计，我国慢性肝病患者人数超4亿，其中肝硬化患者约700万（截至2024年底），肝癌年新发病例占全球半数以上。施维群教授指出，肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病，在我国，所有肝硬化患者当中，以乙型肝炎病毒感染是导致的肝硬化最主要原因，此外，长期的酒精摄入、高脂饮食、胆汁淤积、代谢障碍、血液循环障碍、营养障碍、血吸虫病等也会引起肝硬化。据了解，肝硬化往往会伴随一系列的并发症，比较常见的并发症包括腹水、食道胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病(肝昏迷)、肝肾综合征、肝癌等，威胁生命健康。
“肝硬化并非不可逆转。”施维群教授强调，早期干预是治疗关键。近年来，中西医结合领域涌现出一系列创新成果：基于基因组学的个体化抗病毒方案、结合代谢组学的中药复方优化、AI辅助的肝纤维化无创诊断技术等，正推动诊疗向精准化迈进。中医强调整体调节，西医专注靶点干预，两者结合可覆盖疾病发展的多环节。通过“病证结合”模式，将西医的病理分期与中医的辨证分型相结合，为患者制定“一人一策”治疗方案，显著提高了临床应答率。以乙肝肝硬化为例，西医通过恩替卡韦等抗病毒药物抑制病毒复制，中医则采用活血化瘀、软坚散结的方剂（如鳖甲煎丸、扶正化瘀胶囊）改善肝脏微循环，促进纤维组织吸收。针灸、艾灸等中医外治法也被用于缓解肝硬化患者的乏力、腹胀等症状。
中西医结合诊疗模式的学术创新正为肝硬化治疗开辟全新路径，而名中医传承工作室作为传统医学与现代科研融合的“孵化器”，在传承与创新中扮演着关键角色。“我们不仅要传‘术’，更要传‘道’。”施维群教授正是这个既精业于中医、中西医结合临床，又潜心于传道的实践者。在他的带领下，工作室通过定期开展的“非常假期读书会”、学习古代先贤经验和现代前沿诊疗技术，运用自己的临床经验，甚至结合现代院校加师带徒的模式，使名老中医传承工作室在中西医结合诊治肝病中的传承创新发挥主导作用。
爱肝日期间，施维群名中医工作室成员将在浙江、海南等多地开展科普讲座及义诊活动。专家呼吁，肝病作为“沉默的杀手”，需全社会提高早筛意识。随着中西医结合诊疗体系的完善，我国肝硬化防治正迈向精准化与个性化时代。守护肝脏健康，既需医学进步，更离不开一代又一代医者对健康管理、对治未病的道路上砥砺前行。
浙江中医药大学附属第二医院
施维群名老中医药专家传承工作室
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