“医生,孩子的手指……能分开吗?”诊室里,来自云南的年轻父母抱着6个月大的宝宝,声音有些发抖。宝宝出生时,右手食指、中指、无名指就“紧紧相连”,像被命运轻轻“捏”在了一起——这是先天性并指畸形。由于孩子太小,当地医院建议观察。眼看宝宝一天天长大,家长下定决心:必须找这方面的专家,把手指“分开”!经多方打听,他们跨越2000多公里,来到杭州邦尔骨科医院,找到手足外科宋杰主任。
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小宝宝的右手示中环指完全并指, X 线片结果显示:宝宝第2、3指近节指骨完全融合,像两棵共用根系的“小树苗”;第2-3掌骨也完全融合,如果不及时治疗,随着年龄增长,不仅手部外观异常,还会给孩子心理造成创伤,生活中的抓握、拿捏等动作更是难以完成。
“孩子太小,这个手指还没有成人的小手指大,血管非常细。正常成人的血管大约是0.3~0.5mm,而小孩子的血管却只有0.1~0.2mm。”宋杰主任解释,“手术既要彻底分指,又要保护血供、保留关节功能,还要考虑后期发育——就像在米粒上雕花。”
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手足外科宋杰主任的团队为宝宝实施“右手示中环指并指分指、指蹼成形术+关节囊修复术+取皮植皮术”,精细剖分共用指甲边缘,精准重建甲下皮形态和甲沟结构,确保指甲正常生长;指蹼成形:分离并指的同时要保护好血管、神经并精巧设计皮瓣重建指蹼。巧手“补皮”:分指后部分皮肤缺损处从腹股沟取皮补充。
术中,患儿年龄较小,麻醉耐受性越差。1岁以内手术风险极高,麻醉科团队需精准把控用药与生命体征监测。
术后,宝宝的一根手指成功实现了“独立自由”,宋杰主任欣慰地表示:“这是迈向康复的重要第一步,但后续仍需在半年后进行二次手术,进一步分离另一根手指。由于组织结构的复杂性,第二次手术的精细度和难度将更高,我们将继续以毫米级的精准操作为孩子重塑灵活、美观的手部功能。
“为小勇士点赞!”(为保护隐私,患儿图片已获授权)
宋杰主任表示,并指畸形手术时机需个体化评估:简单并指(仅皮肤连接):6个月-1岁即可手术;复杂并指(骨性融合、关节畸形):需结合影像检查制定方案,通常1岁内完成首次手术,避免影响生理及心理发育。
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