“接上的4根手指,现在吃饭、发信息都是没有啥问题,以后日常生活不成问题!我很满足了。”李先生一边笑着说,一边“展示”可活动的几根手指。李先生的左、右手的中指和无名指(一共4根手指)曾是脚趾,都是从他的脚上取下,移植到左、右手上的。
李先生今年49岁,一直在黄山的一家工厂里当操作工。2024年9月上午,机器皮带突然不转了,李先生用手扒了一下,机器又突然转动了起来,没想到,近4吨重冲床,重重的压了下来,他的左2-5指及右3-5指当时就被击掉了。
李先生在本地医院进行了前期的治疗后,即刻被家人送到了杭州邦尔骨科医院。“当时患者的左手的2-5指和右手3-5指离断,缺损非常严重。”杭州邦尔骨科医院手外科宋杰主任介绍。当时宋杰主任一边处理李先生的残端伤口,一边考虑为李先生将断指重新接上,可一问才得知,断指没了!
原来,李先生受伤后,疼痛难忍、血流不止,几个工友只忙着照顾他,没想着要找到、保存断指。考虑到缺的手指较多,以及功能的重要性,宋杰主任建议李先生将每个脚取2个脚趾进行再造,后期行左手第2指第5指延长术,通过这些方案来恢复他的手的完整性和功能。
所谓“再造”,就是从患者脚上移植脚趾头,代替缺失的手指。宋杰主任介绍,移植再造手术适用于拇指、食指、中指离断的患者。“人的手指中,大拇指最重要,承担全手45%—55%的功能,食指次之,承担25%,中指承担10%左右。”宋杰主任说。
“把我的脚趾变成手指头?”李先生头一次听到有这样的手术,虽然心里觉得有点别扭,但他最后还是听从了宋杰主任的建议。手术最难的其实就是血管吻合部分,每根血管的外径只有0.4毫米—0.5毫米,借助显微镜每根血管上要缝4针—6针。
“很多人认为,失去脚趾后,他们的平衡和行走将受到重大的影响,但实际上一般不会这样。”宋杰主任说,对依靠手部劳作的一线产业工人,或其他手优势工种来说,将是他们最大的噩梦,此时手指再造就显得极其重要,这能帮他们重塑信心,再次融入社会。
宋杰主任提醒,患者和家属需密切观察再植手指的指端血液循环,配合医院的治疗,生活起居有规律,保持情绪乐观,饮食有节。“患者要克服功能锻炼的痛苦,使手指功能更好地恢复。”术后功能锻炼要根据情况,在医生的指导下进行。
主要有以下功能锻炼:
1.屈伸掌指关节,指间关节练习。2.抗阻力练习。3.虎口开大训练。4.练习执笔、筷,扣纽扣等技能训练。
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