作者:杜安迪 图片来源于网络
日前,温州交警通报了一则交通事故:女儿报警,爸爸开车追尾了妈妈的车。
通过视频截图我们能够看出,一辆小货车刹车不及时,追尾了前方正在等红绿灯的白色奥迪轿车。经过调查核实,这对夫妻下班后结伴回家,妻子在前方等红灯,而丈夫则没有及时刹车,导致追尾事故发生。交警现场变开具了责任认定书,很明显,丈夫需要承担全部责任。
抛开追尾事故本身,网友讨论的重心已经转移到了后续保险的赔付问题上。出现这种情况,保险公司该如何理赔呢?此次理赔是否存在骗保风险呢?
先来说说车辆出险赔付流程,共分为八个步骤:出险—报案—查勘—定损—核价—核损—核赔—支付。其中前六步都比较好理解,但在上述事件中,第七步“核赔”部分将存在不确定性。
接下来我们就来说说原因:
首先,车险中包含有交强险和商业险两部分,当所驾驶的车辆为夫妻双方各自购买时,交强险是可以赔付的,但商业险(三者险、车损险)则一般是免赔或部分赔付的,原因是,事故双方为直系亲属关系,存在着骗保风险。因此,在付款之前的核赔阶段,理赔公司将会对事故和相关人员进行充分调查,再做最终决定。
根据中国保监会的车险合同范本,机动车商业保险基本条款第5条规定:被保险机动车造成下列人身伤亡或财产损失,不论在法律上是否应当由被保险人承担赔偿责任,保险人均不负责赔偿:
(一)被保险人及其家庭成员的人身伤亡、所有或代管的财产的损失;
(二)被保险机动车本车驾驶人及其家庭成员的人身伤亡、所有或代管的财产的损失;
(三)被保险机动车本车上其他人员的人身伤亡或财产损失。
需要指出的是,保险中划分家庭成员的标准是看“经济是否独立”,而不看血缘关系。经济不独立的则视为家庭成员,分立门户、经济独立的则视为第三者。如是兄弟姐妹,没有分家立业前不算第三者,不能享受第三者责任条款的保障。
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